Patenschaftsantrag Generated with MOOJ Proforms Version 1.5 *Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können. This is a security field. If you want this form being sent leave the following email field blank: Liebe Patin - lieber Pate, hier finden Sie unser Patenschaftsformular, welches Sie gleich online ausfüllen können. Bitte dabei nicht vergessen, den Bestätigungs-Link zu aktivieren, der Ihnen im Anschluss an das Ausfüllen und Versenden gemailt wird, da wir ansonsten die Patenschaft nicht annehmen können. Alternativ können Sie uns auch unter patenschaft@stray-ev.de kontaktieren. Wir senden Ihnen dann ein Patenschaftsformular zum handschriftlichen Ausfüllen per Post zu. Fragen zu Ihrer Person Nachname * Vorname * Strasse / Nr. * PLZ / Ort * Vorwahl / Rufnummer Mobilnummer E-Mail * Verwendungszweck Hundename Sonstiger Verwendungszweck Angabe der Höhe des Betrages Ich zahle einen Betrag in Höhe von: EUR * Zahlungsbeginn * Zahlungsintervall * monatlich vierteljährlich Abfrage der Zahlungsart Ich möchte den Betrag * überweisen per Lastschrift einziehen lassen Überweisen: Bitte nutzen Sie folgende Kontodaten: Stray - einsame Vierbeiner e.V. IBAN: DE24 301 502 00 0002038438 Lastschrift: Bitte füllen Sie die unten stehenden Felder bezüglich der Kontodaten nur aus, wenn Sie das Lastschriftverfahren gewählt haben. SEPA-Lastschriftmandat Zahlungsempfänger: Stray-einsame Vierbeiner e.V., Sudetenstr. 26, 40822 Mettmann Gläubiger-Identifikationsnr.: DE65ZZZ00000679351 Mandatsreferenznr. wird separat mitgeteilt Nachname des Zahlungspflichtigen Vorname des Zahlungspflichtigen Strasse / Nr. PLZ Ort IBAN Abbuchung zum 1. des Monats 15. des Monats Zustimmung der Einzugsermächtigung Ich ermächtige den Verein Stray - einsame Vierbeiner e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Stray -einsame Vierbeiner e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ort * Datum * Unterschrift * Datenschutzbedinungen * Ich akzeptiere die Datenschutzbedingungen sowie die Nutzungsbedingungen und ich bestätige, dass ich diese gelesen und verstanden habe und mit ihnen einverstanden bin.